отоларингология москва

С макролидами ситуация неоднозначная, поскольку никто в мире не применяет их, не зная механизмов резистентности. Есть два механизма устойчивости к макролидам – MLSb- фенотип макролидорезистентных штаммов пневмококка и М-фенотип. Первый механизм более неблагоприятен, второй можно преодолеть с помощью некоторых препаратов последних поколений. Таким образом, зная механизм устойчивости, можно более точно определить эффективную тактику лечения. К счастью, в России (и, по-видимому, в Украине тоже) наиболее распространен М-фенотип, и мы можем бороться с резистентностью макролидов, назначая кларитромицин или спиромицин.

Зная, какие возбудители характерны для той или иной патологии, а также ориентируясь в свойствах возбудителей и их чувствительности к антибиотикам в данном регионе, можно разрабатывать четкие алгоритмы лечения. Так, ангину наиболее часто вызывает пиогенный стрептококк (b-гемолитический стрептококк группы А), средний отит и синуситы – пневмококк и гемофильная палочка, реже пиогенный стрептококк. Если результаты лабораторного исследования говорят о наличии стафилококка или иного возбудителя, следует подвергнуть их сомнению и провести исследование повторно.