Аденоиды

Данные литературы убедительно доказывают, что наиболее адекватным для эмпирической терапии острого среднего отита является назначение антибиотиков пенициллинового ряда. Во всем мире ведущим препаратом в амбулаторной практике является амоксициллин, а при устойчивости к нему возбудителей - комбинация амоксициллина с солями клавулановой кислотой, макролидные антибиотики. К ко-тримоксазолу из-за его токсичности и вызываемых им тяжелых аллергических реакций в мире чрезвычайно сдержанное отношение. К тому же есть убедительные данные о высокой бактериальной устойчивости к нему в России. Ампициллин мало пригоден для применения в амбулаторных условиях, потому что у него низкая биодоступность (30-40% по сравнению с 90-процентной биодоступностью амоксициллина) [3]. В поликлинике не просто нежелательно, но в большинстве случаев противопоказано применять антибиотики парентерально. Это относится и к любимому врачами гентамицину, особенно учитывая его ототоксичность и нефротоксичность, когда безопасность применения гарантируется лишь лекарственным мониторингом.

В этой связи наиболее удобным для проведения эмпирической терапии острого среднего отита мы считаем использование амоксициллина/клавуланата. Данный препарат практически полностью охватывает весь спектр микроорганизмов, вызывающих как острый отит (см. рисунок) [7, 8, 9], так и большинство заболеваний верхних дыхательных путей. Достаточно неплохие результаты получены при использовании макролидов. Понятно, что оптимальным при назначении антибактериальной терапии остается исследование отделяемого с определением флоры и чувствительности ее к антибиотикам. Дозы и режим дозирования антибиотиков, применяющихся при лечении острого среднего отита, представлены в табл. 1.

Данная патология значительно распространена среди населения, встречается у лиц различного возраста. В их возникновении значительную роль играет общее состояние организма. Так, чаще они встречаются у больных сахарным диабетом, пациентов с нарушением иммунного статуса.

В области ушной раковины также могут развиваться рожа и перихондрит. Дифференцировать их между собой обычно несложно. Так, в случае рожистого воспаления поражается зачастую вся ушная раковина, гиперемия и отек имеют четкие границы (в виде “языков пламени”), могут переходить на подлежащие ткани. При перихондрите воспалительные заболевания локализуются в области хряща ушной раковины, не захватывая мочку уха.