ветряная оспа гортань

В зависимости от длительности течения воспалительного процесса слизистой оболочки носа и его придаточных пазух выделяют острый, затяжной и хронический риносинусит. При остром - воспалительный процесс длится не более 10 дней, при хроническом - более 3 месяцев. Промежуточной формой риносинусита является затяжной, когда воспаление продолжается менее 3 месяцев. Наличие у ребенка на протяжении года от 2 до 4 эпизодов острого риносинусита указывает на рецидивирующее течение заболевания [2]. О латентном риносинусите говорят, когда стертая клиническая симптоматика выявляется только при профилактическом осмотре.

По типу инфекционного агента выделяют вирусные и бактериальные ОИРС. Несмотря на то, что в большинстве случаев пусковым фактором ОИРС у детей является респираторно-вирусная инфекция (рино-, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа), изолированное вирусное поражение наблюдается не более чем в 5-10% случаев. Значительно чаще на вирусную инфекцию на-слаивается бактериальная. Это не случайно, поскольку респираторно-вирусная инфекция не только вызывает отек и инфильтрацию слизистой оболочки полости носа и, соответственно, обструкцию выводных отверстий синусов, но и, нарушая функцию мерцательного эпителия, ухудшает клиренс и эвакуацию содержимого пазух, создавая тем самым благоприятные условия для развития бактериальной суперинфекции. Для ОИРС характерна монофлора, наиболее часто Streptococcus pneumoniae (48,2%) или Haemophilis influenzaе (12,5%). Среди других возбудителей ОИРС следует назвать S.aureus (3,6%), S.pyogenes и M.catarrhalis (по 1,8%) и др. [3]. Микробные ассоциации, как причина ОИРС, встречаются в 10% всех случаев. Основным местом скопления, роста возбудителей и источником инфекции в детском возрасте является лимфоидная ткань носоглотки (аденоиды). Часто заболевание начинается именно с аденоидита.