лечение острого гнойного гайморита

Считается, что при остром среднем отите (ОСО) обязательно имеется болевой синдром, то есть боль в ухе. Однако это не всегда так. У достаточно большого числа детей ОСО протекает без этого симптома, что приводит к поздней диагностике заболевания, а нередко воспаление остается недиагностированным. Так, лишь в 68% случаев у детей в возрасте до 2 лет имеются характерные симптомы со стороны уха. Наиболее часто подобная ситуация встречается у детей с низкой общей резистентностью, часто болеющих простудными заболеваниями, ослабленных. При этом симптомы не проявляются ярко (манифестно) вследствие латентного течения воспалительного процесса и может отсутствовать характерное повышение температуры тела. Симптомы же общей интоксикации нарастают медленно, в то время как процесс приобретает генерализацию, приводя к осложнениям, таким, как мастоидит, отоантрит, менингит и другие, которые требуют срочного оперативного лечения, или в 5-10% переходит в хронический гнойный средний отит, сопровождающийся значительным снижением слуха. Но даже у 5-10% здоровых детей на профосмотре первым диагнозом является ОСО.

Ранее возбудителями ОСО считали различные виды стрептококка, стафилококк и пневмококк. В настоящее время как за рубежом, так и в нашей стране выяснено, что основными возбудителями ОСО в 26-53% случаев являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae), в 14-31% - гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), реже встречается их сочетание - до 4,5% и у 1,5-3% - маракселла (Maracsella catarrhalis). Научно подтвержденным является факт идентичности (от 27,5 до 84%) микрофлоры полости носа и носоглотки и возбудителя ОСО, выделяемого из гнойного отделяемого из среднего уха, особенно при рецидивирующих процессах.