отоларинголог круглосуточно в жулебино

Ведущими препаратами для терапии тонзиллофарингита у детей и взрослых являются b-лактамные антибиотики, и прежде всего феноксиметилпенициллин, который применяется в обычной суточной дозе, однако не в 4 приема, как при других инфекциях, а в 2-3 приема. Несмотря на полную чувствительность пиогенного стрептококка к этому антибиотику, препарат нельзя признать идеальным для терапии, так как феноксиметилпенициллин необходимо принимать за 1 ч до или через 2 ч после еды, курс терапии составляет 10 дней, нередки случаи аллергических реакций. Кроме того, эрадикации возбудителя (самый важный показатель микробиологической эффективности) не удается достичь у 11-16% пациентов. Одним из факторов, объясняющих неполную эрадикацию, является наличие в глубинных слоях миндалин так называемых копатогенов - микроорганизмов, являющихся нормальными обитателями ротоглотки, – которые вырабатывают b-лактамазы, разрушающие пенициллин, ампициллин, амоксициллин. В связи этим возможны два дополнительных пути терапии: во-первых, применение антибиотиков других групп, прежде всего макролидов (эритромицин, спирамицин, рокситромицин, азитромицин, мидекамицин), причем при аллергии на пенициллины макролиды или линкосамиды являются препаратами первого ряда; во-вторых, использование b-лактамов, устойчивых к действию b-лактамаз. Это могут быть цефалоспорины II поколения (цефаклор, цефуроксим) или комбинации аминопенициллинов с ингибиторами b-лактамаз сульбактамом или клавуланатом (ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавуланат). Ингибитор-защищенные аминопенициллины чаще используются как препараты второго ряда при определенных ситуациях. Так, показаниями к применению амоксициллина/клавуланата являются рецидив тонзиллофарингита, возникновение тонзиллофарингита на фоне лечения пенициллином, макролидами.

Анализ результатов апробации 5 схем лечения показал, что схемы лечения с использованием Рекицена-РД (I и III) более эффективны для выведения из организма избыточных количеств токсичных металлов (свинец, хром, марганец), по сравнению со схемами лечения II, IV и V. При этом снижение концентрации всех трех металлов после лечения зарегистрировано в среднем по группе на уровне 47,8-56,1% (схемы I и III) и на уровне 28,0-64,0% по отдельным металлам (схемы II, IV, V). Необходимо отметить, что схемы лечения с Рекиценом-РД эффективны и для нормализации баланса микроэлементов, находящихся в дефиците в организме. Так, при дефиците цинка использование схемы лечения III (Рекицен-РД + неоселен) обусловило увеличение данного компонента в волосах на 23,6%, тогда как при схеме лечения IV (карболонг + унитиол + аевит) - на 17,4%, а при схеме лечения V (нутри-клинз) - дефицит цинка усугубился на 24%.