лор болезни полипы и аденоиды

Почему мы говорим о необходимости регулярной оценки свойств возбудителей в отдельных регионах? Прежде всего потому, что ситуация в микробиологическом мире меняется постоянно и значительно, и если закрывать на это глаза, то терапия будет бессмысленной. Тридцать лет назад никто не верил, что могут быть пенициллинустойчивые штаммы пневмококков, сейчас это повседневная реальность. А началось все с почти скандальной находки таких штаммов в одном из регионов Африки, позже они были обнаружены в Новой Зеландии и США, распространились по всему миру, в связи с чем подходы к лечению пневмококковой инфекции изменились. Устойчивость возбудителей к новым препаратам появляется очень быстро, а если ее вовремя не выявить, то резистентные штаммы появляются далеко за пределами региона. В странах Западной Европы фиксируется устойчивость возбудителей респираторных инфекций к новым фторхинолонам, есть данные зарубежных авторов о том, что до 60% всех пневмококков устойчивы к этим препаратам. Конечно, это не означает, что в России или Украине такая же резистентность данных возбудителей, но подчеркивает важность тщательного контроля микробиологической ситуации в регионах. Если здравоохранение не вкладывает достаточно средств в мониторинг антибиотикорезистентности, то можно утверждать, что регион или страна будут способствовать распространению устойчивых к антибактериальной терапии штаммов возбудителей.

Пневмококк. Во всем мире наиболее существенной проблемой последних лет является быстрый рост устойчивости к пенициллину в сочетании с устойчивостью к макролидным антибиотикам, тетрациклинам, ко-тримоксазолу, оральным цефалоспоринам и иногда даже к парентеральным цефалоспоринам III поколения (цефотаксим, цефтриаксон). Различают пневмококки с промежуточной чувствительностью и резистентные. При лечении инфекций, вызванных штаммами с промежуточной чувствительностью, эффективны высокие дозы бензилпенициллина, цефалоспорины III (цефотаксим, цефтриаксон) и IV (цефепим, цефпиром) поколения, а также клиндамицин. Из оральных пенициллинов лучшим является амоксициллин, из оральных цефалоспоринов - цефуроксим аксетил. При резистентности пневмококков к b-лактамным антибиотикам применяют ванкомицин, рифампицин. Перспективными препаратами являются хинолоны III поколения (грепафлоксацин, тровафлоксацин и др.), хинупристин/дальфопристин, оксазалидиноны (линезолид).