физическая активность при хроническом тонзиллите

В настоящее время уделяется большое внимание роли стрептококка группы А в возникновении острого тонзиллита и фарингита, хотя среди бактериальных возбудителей по-прежнему ведущие позиции занимает b-гемолитический стрептококк. Так, полагают, что поздней осенью и весной именно стрептококки группы А вызывают заболевание у 40% детей и 10% взрослых. Наряду с этим существует мнение, что в подавляющем большинстве случаев заболеваемость лимфаденоидного кольца глотки у детей определяется вирусной инфекцией, особенностями которой бывает затяжное и рецидивирующее течение, недостаточная эффективность консервативных противовоспалительных мер, склонность к гиперплазии небных и глоточных миндалин. Обычно диагноз ангины врач ставит “на глазок”, только на основании клинического опыта, и назначает антибактериальное лечение без учета целесообразности противовирусной терапии. Это не только замедляет процесс выздоровления, но и может способствовать снижению защитных свойств слизистой оболочки глотки, поскольку под влиянием антибиотиков исчезает a-гемолитический стрептококк, вырабатывающий бактерицин - естественный антибиотик. Именно пенициллины в большей степени, чем цефалоспорины, подавляют эту полезную флору ротоглотки и позволяют патогенным стрептококкам занять ее место на эпителии как миндалин, так и всей глотки. Поэтому нерациональное (слишком раннее и без учета флоры) назначение антибиотиков приводит к снижению антибактериального иммунитета и способствует рецидивам ангины.

Диагноз хронического тонзиллита ставился на основании анамнеза: частые ангины до 1-2 в год (у 13 человек, а у 7 больных была безангинная форма), запах изо рта (у 8), боли в горле (у 16), першение (у 18), неприятные ощущения, ком в горле (у 4); иррадиирующая боль в ухо (у 2); сухой беспричинный кашель (у 3); появление на языке гнойных пробок (у 3); субфебриллитет (у 5); увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов (у 6) и фарипгоскопии: разрыхленность миндалин, широкие лакуны, гнойные пробки в лакунах, спайки миндалин с дужками, симптомы Гизе, Зака и Б.С.Преображенского. Сопутствующий гранулезный фарингит выявлен у более половины больных (у 14). Положительный аллергологический анамнез выявлен у 9 больных.