дифференциальная диагностика синдрома тонзилита

Диагноз хронического тонзиллита ставился на основании анамнеза: частые ангины до 1-2 в год (у 13 человек, а у 7 больных была безангинная форма), запах изо рта (у 8), боли в горле (у 16), першение (у 18), неприятные ощущения, ком в горле (у 4); иррадиирующая боль в ухо (у 2); сухой беспричинный кашель (у 3); появление на языке гнойных пробок (у 3); субфебриллитет (у 5); увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов (у 6) и фарипгоскопии: разрыхленность миндалин, широкие лакуны, гнойные пробки в лакунах, спайки миндалин с дужками, симптомы Гизе, Зака и Б.С.Преображенского. Сопутствующий гранулезный фарингит выявлен у более половины больных (у 14). Положительный аллергологический анамнез выявлен у 9 больных.

Если считать, что хронический тонзиллит - только длительно протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах, то вряд ли этому заболеванию стоило уделять так много внимания со стороны других медицинских специальностей. Поэтому само определение заболевания небных миндалин как хронический тонзиллит требует разъяснения. Это позволит сделать мотивацию различных видов консервативного или хирургического лечения более ясной. Итак, хронический тонзиллит - это процесс постоянного взаимодействия лимфоидной ткани и содержимого лакун небных миндалин (гнойный детрит с элементами чужеродного белка, токсины как результат жизнедеятельности патогенной флоры, сами микроорганизмы, погибшие эпителиальные клетки со стенок лакун небных миндалин, алиментарные частицы). Отделяемое в лакунах может быть гнойным, казеозным, скапливаться в извитых с отрогами, узких лакунах, образовывать так называемые зловонные пробки. Этот процесс, протекающий в лакунах небных миндалин, до определенного времени находится под контролем организма, т.е. происходит постоянное активное и пассивное дренирование лакун миндалин наряду с деятельностью макрофагов, что, предотвращая воспаление небной миндалины, способствует выработке иммунитета по отношению ко многим микроорганизмам, поступающим в полость рта и глотки вместе с воздухом и пищей.