лечение хронических субатрофических и атрофических ринитов

Хирургическое лечение вазомоторного ринита состоит в частичном разрушении слизистой оболочки нижних носовых раковин. Для этого может применяться электрохирургия, ультразвук, сверхнизкие температуры (криохирургия) или лазерное излучение. Различия во всех этих методах состоят только в сроках заживления хирургических ран, то есть в сроках исчезновения послеоперационного отека и прекращения образования корок. Эффективность всех этих методов практически одинакова. Так эффективность лазерной хирургии вазомоторного ринита составляет 50-75% по данным журнала «Rinology». Это обусловлено тем, что при операции удаляется лишь часть слизистой оболочки, а остальная слизистая остается неизмененной, то есть продолжает отекать так же, как и раньше. К тому же на месте воздействия инструмента хирурга остаются рубцы, которые при некоторых обстоятельствах сами по себе могут быть причиной заложенности носа.

В настоящее время в концепции патогенеза ВР ведущей является теория о нарушении регуляции звеньев ВНС. В данной работе одним из приоритетных направлений является исследование состояния ВНС у больных ВР. Анализ показал, что у 12 детей по таблицам диагностических признаков выявлен эйтонический нормотонический тип ИВТ, у 44 – в вегетативном статусе преобладали признаки парасимпатикотонической (ваготонической) направленности и у остальных 18 больных ВР в статусе преобладала симпатикотония. На основании полученных результатов исследования вегетативного гомеостаза больных ВР можно сделать вывод о преобладании парасимпатических или симпатических влияний, что необходимо учитывать в лечении заболевания. Так при преобладании ваготонической (парасимпатикотонической) направленности в статусе больных ВР назначали препараты, усиливающие эффект симпатического отдела ВНС: кальция глюконат, настойка лимонника, фенкарол, витамин В6. При преобладании симпатических признаков назначали препараты калия: 10% раствор хлорида калия, аспаркам, калия оротат.