дифференциальная диагностика ветряной оспы со скарлатиной

По типу инфекционного агента выделяют вирусные и бактериальные ОИРС. Несмотря на то, что в большинстве случаев пусковым фактором ОИРС у детей является респираторно-вирусная инфекция (рино-, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа), изолированное вирусное поражение наблюдается не более чем в 5-10% случаев. Значительно чаще на вирусную инфекцию на-слаивается бактериальная. Это не случайно, поскольку респираторно-вирусная инфекция не только вызывает отек и инфильтрацию слизистой оболочки полости носа и, соответственно, обструкцию выводных отверстий синусов, но и, нарушая функцию мерцательного эпителия, ухудшает клиренс и эвакуацию содержимого пазух, создавая тем самым благоприятные условия для развития бактериальной суперинфекции. Для ОИРС характерна монофлора, наиболее часто Streptococcus pneumoniae (48,2%) или Haemophilis influenzaе (12,5%). Среди других возбудителей ОИРС следует назвать S.aureus (3,6%), S.pyogenes и M.catarrhalis (по 1,8%) и др. [3]. Микробные ассоциации, как причина ОИРС, встречаются в 10% всех случаев. Основным местом скопления, роста возбудителей и источником инфекции в детском возрасте является лимфоидная ткань носоглотки (аденоиды). Часто заболевание начинается именно с аденоидита.

Однако ликвидация заболевания не означает ликвидацию вируса. Согласно рекомендациям ВОЗ, государства, хранившие вирус оспы, должны были уничтожить свои запасы. Все исследования по применению вируса как биологического оружия были объявлены вне закона. В настоящее время остались только 2 страны, которые официально признают, что они обладают законсервированным вирусом - это Россия (штамм хранится в ГНЦ вирусологии и биотехнологии "Вектор" в Новосибирске) и США (центр инфекционных болезней в Атланте). Известно также, что еще один экземпляр хранится в ЮАР. Но это лишь официальные данные. Где гарантия, что вирус не сохранился в одной из многочисленных коммерческих лабораторий в своё время не уничтоживших его? Да и вероятность реанимировать некоторые экземпляры оспы из трупов людей, захороненных в холодных условиях, весьма высока, ведь вирус довольно стоек во внешней среде.