дифтерия корь ветряная оспа

По типу инфекционного агента выделяют вирусные и бактериальные ОИРС. Несмотря на то, что в большинстве случаев пусковым фактором ОИРС у детей является респираторно-вирусная инфекция (рино-, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа), изолированное вирусное поражение наблюдается не более чем в 5-10% случаев. Значительно чаще на вирусную инфекцию на-слаивается бактериальная. Это не случайно, поскольку респираторно-вирусная инфекция не только вызывает отек и инфильтрацию слизистой оболочки полости носа и, соответственно, обструкцию выводных отверстий синусов, но и, нарушая функцию мерцательного эпителия, ухудшает клиренс и эвакуацию содержимого пазух, создавая тем самым благоприятные условия для развития бактериальной суперинфекции. Для ОИРС характерна монофлора, наиболее часто Streptococcus pneumoniae (48,2%) или Haemophilis influenzaе (12,5%). Среди других возбудителей ОИРС следует назвать S.aureus (3,6%), S.pyogenes и M.catarrhalis (по 1,8%) и др. [3]. Микробные ассоциации, как причина ОИРС, встречаются в 10% всех случаев. Основным местом скопления, роста возбудителей и источником инфекции в детском возрасте является лимфоидная ткань носоглотки (аденоиды). Часто заболевание начинается именно с аденоидита.

Кроме непосредственно инфекционных агентов, вызывающих воспалительные изменения слизистой полости носа и околоносовых пазух, существуют предрасполагающие факторы: переохлаждение, механические или химические раздражения слизистой, сопутствующая соматическая патология, особенно та, которая характеризуется нарушениями неспецифической резистентности и иммунологической реактивности, анатомические особенности развития костей полости и придаточных пазух носа, наличие гипертрофированных аденоидных вегетаций. Нарушения иммунной системы ребенка, в том числе аллергия, могут не только пред-располагать к развитию ОИРС, но и модифицировать его течение.