насморк простуда ребенок 4 месяца

В последующих исследованиях было установлено, что 10-дневный курс пероральной пенициллинотерапии (феноксиметилпенициллин) является оптимальным для достижения полной эрадикации БГСА из ротоглотки [37, 38]. Доказана клиническая и бактериологическая эффективность пролонгированной формы пенициллина (бензатинбензилпенициллин) [52]. Однако, несмотря на то что БГСА до настоящего времени сохраняет полную чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, в последние годы появились определенные проблемы в терапии тонзиллитов, вызванных этим микроорганизмом. По данным M.Pichichero, частота неудач применения феноксиметилпенициллина при этой нозологической форме достигает 11–38% [39]. В качестве возможных причин этого явления называются следующие:

• Инактивация пенициллина b-лактамазами сопутствующих микроорганизмов. Наиболее значимыми среди них являются: H. Influenzae, S. aureus, M. catarrhalis, H. paraInfluenzae. При изучении микрофлоры глубоких тканей миндалин показано, что с конца 1970-х годов до настоящего времени происходит неуклонное увеличение выделения b-лактамазпродуцирующей микрофлоры из ротоглотки [42].