невропотология миненгит

S. pyogenes является возбудителем многих инфекционных болезней, различающихся по тяжести течения. Основными среди них являются тонзиллофарингит (в прошлом достаточно часто осложнявшийся скарлатиной), рожистое воспаление и другие инфекции кожи и мягких тканей (импетиго, целлюлит, некротизирующий фасциит, миозит). Наиболее тяжелое течение характерно для некротизирующего фасциита и миозита, которые могут осложняться развитием токсического шока. Особенности клинической картины стрептококковых инфекций связаны с продукцией микроорганизмом ряда токсинов и других факторов вирулентности. Штаммы S. pyogenes, вызывающие инфекции дыхательных путей и ОРЛ, отличаются по структуре М-белка от штаммов, вызывающих инфекции кожи и мягких тканей, эти различия могут быть выявлены серологически и при типировании соответствующих генов [29]. Однако, несмотря на наличие у S. pyogenes многих факторов вирулентности и выраженный патогенный потенциал, у некоторых людей наблюдают бессимптомное носительство этого микроорганизма.

Реальное клиническое значение в лечении стрептококковых инфекций из перечисленных препаратов имеют b-лактамы и макролиды/линкозамиды. Ко-тримоксазол, несмотря на активность in vitro, в клинике не обеспечивает эрадикацию возбудителя. Применение хлорамфеникола, гликопептидов, а также рифампина при стрептококковых инфекциях, которые в подавляющем большинстве случаев являются легкими, не целесообразно из-за сравнительно высокого риска развития побочных эффектов. Тетрациклины также не нашли широкого применения, поскольку их назначение детям, которые чаще всего страдают от стрептококковых инфекций, противопоказано.