бронхит у грудного ребенка

Клиническая картина. В начале заболевания - повышение температуры, сухой кашель, небольшие нарушения самочувствия. В легких выслушиваются преимущественно сухие хрипы, позже присоединяются влажные хрипы. При неосложненном течении длительность заболевания 1-2 нед. У детей с сопутствующими рахитом, аллергическим диатезом, хроническими тонзиллитом, синуситом, аденоидитом может наблюдаться затяжное течение. Тяжело протекает капиллярный бронхит (бронхиолит), при котором просвет мелких бронхов закупоривается слизисто-гнойными пробками. Характерны одышка, эмфизема, высокая температура, явления общей интоксикации. В легких прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. У детей раннего возраста часто бронхиолит не дифференцируется от мелкоочаговой пневмонии. Рецидивирующий бронхит повторяется 3-4 раза в год и протекает без признаков бронхоспазма. Рецидивы чаще связаны с наличием очагов хронического воспаления (хронический тонзиллит, аденоиды, синуситы).

Но надсадный кашель с малым количеством мокроты может быть и другого происхождения. Обычно это связано с переходом болезни в более тяжелую стадию обструктивного бронхита. Для нее характерен спазм мелких бронхов. "Обструктивный" кашель бывает по утрам, но в течение дня больная раскашливается и мокрота начинает отходить. Еще одна особенность - это покраснение лица и вздутие шейных вен. При этой стадии бронхита тактика иная: кашель надо, наоборот, вызывать, стимулировать с помощью лекарств.