закаливание профилактика болезней ухо горло носа

Развитию ОСО довольно часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Отек слизистой оболочки носоглотки и евстахиевой трубы при ОРВИ приводит к обструкции евстахиевой трубы с нарастанием отрицательного давления в барабанной полости. Это приводит к последующей "аспирации" в среднее ухо вирусов и бактерий из носоглотки, в которой у здорового ребенка обитают невирулентные штаммы S.pneumoniae, H.influenzae и M.сatarrhalis. При повреждении слизистой оболочки вирусом любая из бактерий может стать патогенной, и, таким образом, назофарингеальная колонизация способствует развитию ОСО (рис. 1).

Особенно активно следует проводить антибактериальную терапию у пожилых, у пациентов с нарушениями иммунитета и при развитии орбитальных или внутричерепных осложнений. Необходимо назначать один из антибиотиков, активных против пенициллинрезистентных пневмококков и b-лактамазаположительных штаммов гемофильной палочки: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон. Причем при развитии осложнений со стороны ЦНС следует отдавать предпочтение цефтриаксону (2-4 г/сут в 1 инъекцию) или цефотаксиму (12 г/сут в 4 инъекции), которые вводят внутривенно. При выделении пневмококков даже с промежуточной резистентностью к пенициллину дополнительно вводят ванкомицин (2 г/сут в 4 инъекции).