лор болезни уха горла носа

При неосложненном ОСО антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7 дней. В большинстве случаев при правильном назначении антимикробной терапии наблюдается значительное улучшение состояния пациентов в течение 48–72 часов. Если заболевание прогрессирует, несмотря на применение антибиотиков, ребенка следует еще раз обследовать в течение 24 часов. Постоянная или периодическая боль в ухе и/или лихорадка в ходе лечения может указывать на необходимость проведения тимпаноцентеза. Выбор антибиотика на этом этапе будет зависеть от результатов выделения, идентификции и определения чувствительности возбудителя. Возможно, большинство пациентов необходимо обследовать еще раз (повторно) в конце курса терапии антибиотиками, когда более чем у половины из них может еще наблюдаться выпот в полости среднего уха [1]. Сохранение выпота в среднем ухе, даже длительное, у ребенка без клинических признаков ОСО не является показанием для антибактериальной терапии, так как выпот обычно является стерильным и не служит предвестником обострения или признаком неэффективности антибиотикотерапии [10].

Цефалоспорины при лечении респираторных инфекций имеют гораздо меньшее значение, чем пенициллины, хотя чувствительность микроорганизмов к ним достаточно высока. Для инфекций дыхательных путей, которые лечат чаще всего амбулаторно, наиболее приемлем пероральный способ применения антибиотиков. Один из немногих пероральных антибиотиков среди цефалоспоринов, применяемых при респираторных инфекциях, является цефуроксим-аксетил, который высокоактивен против пневмококков. Но у этого препарата плохая биодоступность и высокая стоимость, поэтому он не популярен в такой мере, как амоксициллина клавуланат. К пероральным цефалоспоринам третьего поколения (цефиксим) в амбулаторной практике следует относиться крайне осторожно – быстро развивается резистентность возбудителей. Довольно активный цефалоспорин третьего поколения – цефтриаксон. К сожалению, очень часто необходимые нормы производства и хранения цефтриаксона не выдерживаются, из-за чего его эффективность резко падает. Остальные цефалоспорины в амбулаторной практике применять нежелательно.