лор невропатолог

В составе кабинета оториноларинголога имеются специальный комплект «Меди-стул» Этиологию ОСО определяют при микробиологическом исследовании содержимого барабанной полости, полученного при тимпанопункции или парацентезе. При тщательном соблюдении условий забора можно получить качественный материал у пациентов при наличии перфорации барабанной перепонки. Микробиологическое исследование мазков из носа или глотки имеет низкую диагностическую значимость. Для повышения эффективности культурального исследования рекомендуется использовать транспортные среды. Важно, чтобы бактериологическая лаборатория имела возможности и опыт работы по выделению наиболее частых возбудителей ОСО и, особенно, определению чувствительности пневмококка и гемофильной палочки.

При неосложненном ОСО антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7 дней. В большинстве случаев при правильном назначении антимикробной терапии наблюдается значительное улучшение состояния пациентов в течение 48–72 часов. Если заболевание прогрессирует, несмотря на применение антибиотиков, ребенка следует еще раз обследовать в течение 24 часов. Постоянная или периодическая боль в ухе и/или лихорадка в ходе лечения может указывать на необходимость проведения тимпаноцентеза. Выбор антибиотика на этом этапе будет зависеть от результатов выделения, идентификции и определения чувствительности возбудителя. Возможно, большинство пациентов необходимо обследовать еще раз (повторно) в конце курса терапии антибиотиками, когда более чем у половины из них может еще наблюдаться выпот в полости среднего уха [1]. Сохранение выпота в среднем ухе, даже длительное, у ребенка без клинических признаков ОСО не является показанием для антибактериальной терапии, так как выпот обычно является стерильным и не служит предвестником обострения или признаком неэффективности антибиотикотерапии [10].