лор хирург

Во-вторых, макролиды в целом характеризуются низкой активностью против гемофильной палочки. Несмотря на более высокую активность некоторых новых макролидов, прежде всего азитромицина, отмечена недостаточно быстрая эрадикация H.influenzae из жидкости среднего уха. Эти данные были получены при использовании метода определения чувствительности in vivo, когда тимпаноцентез и микробиологическое исследование проводили до начала лечения и на 4–5 день терапии. При применении азитромицина на 4–5 день лечения не отмечено эрадикации гемофильной палочки у 71% детей с ОСО, причем не было корреляции между эрадикацией возбудителя и его чувствительностью к антибиотику [9]. Определенные перспективы для применения макролидов открывают новые данные о выделении С.pneumoniae у детей с ОСО. Макролиды в настоящее время рассматриваются как антибиотики второго ряда, и в основном их используют при аллергии к b-лактамам.

Действие многих новых микроорганизмов мало известно практическим врачам, и они не учитывают их при назначении лечения. Например, врачи почти ничего не знают о метапневмовирусе, хотя он является вторым по частоте (после респираторно-сенцитиального вируса) возбудителем инфекций дыхательных путей у детей. Как правило, назначается неадекватное противовирусное лечение респираторных инфекций, поскольку антибактериальные препараты и химиопрепараты неэффективны по отношению к вирусам. Одним из наиболее перспективных направлений в противовирусном лечении представляется применение моноклональных антител. Во многих западных странах недоношенным новорожденным и новорожденным с врожденными пороками сердца превентивно назначают моноклональные антитела с целью профилактики вирусных респираторных инфекций.