лор центры в москве

За рубежом очень часто встречаются пенициллинрезистентные штаммы пневмококков, при этом альтернативой амоксициллина клавуланату является пероральный цефалоспорин, эффективность которого оценивают в течение 48-72 часов, и если препарат недостаточно активен, то пероральный цефалоспорин отменяют, назначая амоксициллина клавуланат или цефтриаксон. В том случае, если уже применялся амоксициллина клавуланат и заболевание имеет тяжелое, резистентное к терапии течение, следует перейти на респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин), начинать лечение именно с них крайне нежелательно, это – препараты резерва.

Антибактериальная терапия ввиду ее низкой эффективности проводится очень избирательно, прежде всего в тех случаях, когда имеет место снижение слуха. Назначению антибиотика должен предшествовать период наблюдения – не менее 3 мес. Чаще всего назначают амоксициллин, продолжительность курса не менее 10 дней. При отсутствии эффекта возможно проведение повторного курса терапии амоксициллином/клавуланатом, эффективность которого недавно была доказана в контролированных клинических исследованиях [9].