лор врачи москва

В составе кабинета оториноларинголога имеются специальный комплект «Меди-стул» Этиологию ОСО определяют при микробиологическом исследовании содержимого барабанной полости, полученного при тимпанопункции или парацентезе. При тщательном соблюдении условий забора можно получить качественный материал у пациентов при наличии перфорации барабанной перепонки. Микробиологическое исследование мазков из носа или глотки имеет низкую диагностическую значимость. Для повышения эффективности культурального исследования рекомендуется использовать транспортные среды. Важно, чтобы бактериологическая лаборатория имела возможности и опыт работы по выделению наиболее частых возбудителей ОСО и, особенно, определению чувствительности пневмококка и гемофильной палочки.

За рубежом очень часто встречаются пенициллинрезистентные штаммы пневмококков, при этом альтернативой амоксициллина клавуланату является пероральный цефалоспорин, эффективность которого оценивают в течение 48-72 часов, и если препарат недостаточно активен, то пероральный цефалоспорин отменяют, назначая амоксициллина клавуланат или цефтриаксон. В том случае, если уже применялся амоксициллина клавуланат и заболевание имеет тяжелое, резистентное к терапии течение, следует перейти на респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин), начинать лечение именно с них крайне нежелательно, это – препараты резерва.