педиатр болезни горла

Тимпанопункцию выполняют при наличии следующих показаний: выраженные симптомы интоксикации, болевой синдром, тяжелое течение заболевания; отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии; возникновение ОСО у ребенка, получавшего адекватную антибактериальную терапию; развитие гнойных осложнений; когда важно идентифицировать предполагаемого возбудителя (новорожденные, дети грудного возраста и дети с иммунодефицитными состояниями) [1]. С помощью тимпанопункции можно определить наличие экссудата в барабанной полости и его характер. Тимпанопункция имеет не только диагностическое, но и лечебное значение, так как способствует дренированию полостей среднего уха, быстро устраняет лихорадку и болевой синдром, препятствует организации экссудата с развитием спаек в среднем ухе и тимпанофиброза. Необходимо отметить, что только с помощью тимпанопункции можно получить неконтаминированный материал из среднего уха для бактериологического исследования, что позволяет установить истинную этиологию ОСО у детей.

Существенной проблемой во всем мире является резистентность пневмококков к пенициллину, небольшой уровень устойчивости фиксируется по отношению к макролидным антибиотикам, пневмококк практически всегда оказывался чувствительным к амоксициллину, амоксициллина клавуланату, новым фторхинолонам, ванкомицину. Это и определяет особенности эмпирической терапии пневмококковой инфекции в России.